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2011年1月5日水曜日

仕事ストレスのチェック

厚生労働省が平成14年に実施した労働者健康状況調査によると、現在、自分の仕事や職業生活に関して「強い不安、悩み、ストレスがある」とする労働者は61.5%にのぼり、具体的な内容としては、「職場の人間関係の問題」が35.1%と最も高かったとされています。

平成14年に私たちが実施したアンケートにおいても日頃のストレスの多寡についてお聞きしたところ、男性の48.9%、女性の62.8%の方が、日頃のストレスがやや多い、またはかなり多いとお答えになっております。

ストレスとは
さて、ストレスとは、精神や肉体に負担がかかる状況をいいます。
人間関係や体の痛みなどストレスの原因を「ストレッサー」と呼び、そうした外部からの刺激で起こる動悸や胃の調子が悪くなるといった心身の反応を「ストレス反応」と呼んでいます。ストレッサーには、騒音や暑さ寒さなどの物理的なもの、過労や病気などの肉体的なもの、そして緊張、不安、怒りなどの精神的なものがあります。

仕事ストレスのチェック
最近、仕事上のストレッサーとして「仕事の要求度」「仕事の裁量」が注目されています。
仕事の要求度とは、仕事の困難さや量の多さ、仕事の裁量とは、仕事の段取りなどを自分で決めることができる自由度のことで、両者の組み合わせによって働く方の仕事上のストレス度をチェックできます。

チェックリストを使って仕事ストレスをチェックしてみましょう
あなたの仕事についてお聞きします。
最も当てはまる答えの数字を選んでください。



評価方法

仕事の裁量
1)~7)の7項目のうち6項目以上で「そうだ」または「まあそうだ」に当てはまる場合、あなたの仕事の要求度は高いと考えられます。

仕事の要求度
8)~10)の3項目の2項目以上で「ちがう」または「ややちがう」に当てはまる場合、あなたの仕事の裁量は低いと考えられます。
(チェックリストの詳しい解説:中央労働災害防止協会編「働く人の心の健康づくり―指針と解説」)



要求度が高く、裁量度が低いと判定されたら、あなたは現在、多くの仕事上のストレッサーに囲まれているかもしれません。
このことは、あなたの心身の健康に好ましくない影響を与えている可能性があり要注意です。たとえ、仕事ストレスがそれほど多くはないと判定されても、ストレッサーを過小評価している人も少なくないので注意してください。小さなストレッサーでもそれが長期に及ぶ場合には何らかの影響を与えることがありますので、注意が必要です。

ストレッサーの精神・身体への影響
ストレッサーの影響を受けると、まず不安、緊張、落ち着かないなどの症状が現れます。これに身体症状がともなうこともあります。
ストレッサーが長期間にわたり存在すると、疲労、消耗感、怒り、抑うつなどがみられることもあります。こういった場合には、まず何がストレッサーとなっているのかをまず明らかにして、対処方法を見つけることが大切です。

個人だけでは解決できないことが多い
このチェックリストは平成14年に自治体職員の方々にも答えいただきました。
その結果、仕事上のストレッサーが最も高いと判断される「仕事の要求度が高く」かつ、「裁量が低い」人は、男性で11%、女性では19%でした。

ストレスの感じ方や処理能力には個人差もあり、またその原因は様々ですが、仕事を持つ人にとって、仕事ストレスは軽視できない存在です。
強いストレスを感じている場合は、いつまでも一人で抱え込まずに、上司や同僚に相談しながら、問題点を整理して解決の糸口をさぐっていきましょう。また必要に応じて衛生管理医や産業医、保健師に相談してみることも大切です。
同じ状況でも上司や同僚、家族からのサポートを十分に受けられる人は、ストレスを感じる度合いが低くなるとも言われています。個人差を考慮した職場全体のストレス対策が必要とも言えます。

ストレスは「人生のスパイス」とも言われるように、適度なストレスは私達に程好い刺激を与え、行動を意欲的にします。また、ストレスの克服が人格的な成長に結びつくこともあるでしょう。
しかし、ストレスが適度か過剰かを客観的に判断することはしばしば困難です。強いストレスを感じていると思う場合には、ストレスに正面から向き合わず、うまく避けていくことも大事です。
一人一人が自分自身のストレスについて考えることは大切ですが、今回の記事が職場全体でストレスについて考え、話し合う機会となることを願っております。(大塚礼)


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仕事ストレスの多寡とストレスの自覚の関係

「仕事ストレスのチェック」の項では、皆様一人ひとりの「仕事の要求度」と、「仕事をこなす上での裁量度」のそれぞれが高いか低いかを評価出来る10項目のチェックリストをお示ししましたが、ご自身の評価は如何だったでしょうか?


仕事の負担モデル:カラセックモデル
この2つの軸の評価を組み合わせることにより、Karasekという研究者が仕事上の負担を4つの型に分けて、仕事上の精神的ストレスを整理しました。
この考え方は彼の名を取ってカラセックモデル、あるいは“仕事の負担モデル(Job strain model)”と呼ばれます。

先ず、「要求度が高く、裁量度が低い型」は、多くのあるいは難しい仕事に追われているにも関わらず、自分の能力が発揮できないとか、決断を下す自由度が与えられていない状況に当たりますので、仕事上のストレスは高いですね。この群は「高負担群」と呼ばれます(図1.右上)。逆に「要求度が低く、裁量度が高い型」は、日常的な仕事を、自分自身の裁量でこなすような状況ですのでストレスは低いといえます。そこでこの群を「低負担群」と呼びます(図1.左下)。
「仕事の要求度が高く、かつ裁量度も高い型」は、困難な仕事に対して積極果敢に立ち向かっている状況を表し、逆に「要求度、裁量度ともに低い型」は、日常的な仕事のみを扱いますが、能力を発揮する機会も裁量権もない場合を指し、仕事への関わりが受け身あるいは消極的な状況に当たります。それぞれ、積極派(図1.右下)、消極派(左上)と仮に呼びます。

仕事ストレスと日ごろ自覚するストレスとの関係
平成14年に自治体職員の方々から頂いたこのチェックリストに対する回答と、日常生活におけるストレスの自覚に対する回答(問:日ごろストレスが多いと思われますか、回答:かなり多い、やや多い、ふつう、少ない、の4択)から、仕事負担の4タイプ別にストレス自覚の状況を集計しましたので、その結果をここに示します。どちらの問にもお答え頂いた方は、男性4,985人、女性1,410人でした。

図2をご覧ください。
男性では、日ごろのストレスが「かなり多い」と答えた方の占める割合は高負担群で約30%と最も高く、低負担群で3%と最も低い値でした。
積極派は高負担群に次ぐ17%がかなり強いストレスを自覚し、消極派も低負担群より高い9%が自覚していました。

女性では、ストレス自覚者の占める割合は、全ての群で対応する男性の群に比べて高いのですが、グラフの形は男性と極めてよく似ていました(図3)。
仕事の負担タイプの分布は年齢によって異なり、男女とも50歳未満の若年齢群はそれ以上の高年齢群に比べて高負担群の占める割合が高率でした(男性:16%対10%、女性:25%対18%)。年齢によって仕事内容や自由度が変わることがうかがわれます。
ただストレス自覚の分布は年齢によって変わらず、男性では約10%、女性では約20%がストレスをかなり多く自覚していました。

ここでお聞きしたストレスの自覚度は仕事上のものに限ったわけではありませんが、日ごろのストレス自覚が仕事上の負担と密接な関係を示したことは、働く人々におけるストレスの発生源としての仕事の側面があらためて認識された様に思います。

ストレス対策は相談相手を持つことから
その他、日ごろのストレス自覚度と関係した仕事上の項目には、男女に共通して、深夜勤務がある事、残業日数が多い事が上がってきました。
一方、悩み事があるとき、親身に相談相手に乗ってくれる人がいると答えた人では、いない人と答えた人に比べて強いストレスを自覚する人の割合が低く(男性:10%対16%、女性21%対32%)であり、支援者の有無がストレス軽減の要素の一つであることがうかがわれました。

心臓病や脳卒中の発症と、過重で長時間に及ぶ時間外勤務といった業務過重性との関連についての一定の指針は示されてはおりますが、健康障害を防止するという点から、これらストレスがどれくらいの期間続くと生活習慣病発症の元凶になるのかの評価は難しい点があります。
今後このような観点からも皆様のデータを分析し、生活習慣病予防対策に役立てていきたいと思いますが、取り敢えずは相談相手を持つことがストレスへの現実的な対処法の一つといえましょう。(豊嶋英明)


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ストレスと不眠

不眠とは?
不眠とは、寝つきが悪い(入眠困難)、夜中に何度も目が覚める(睡眠維持困難)、朝起きたときにぐっすり眠った感じが得られない(熟眠障害)などの症状が持続している状態をいい、その原因として、騒音や環境の変化、痛みなどの身体ストレス、精神ストレス、カフェインなどの自律神経系に作用する薬の内服などがあると言われています。

自治体職員の方々に平成14年に行ったアンケート調査では、「あなたは寝つきがわるいですか?」、「夜中に何度も目が覚めますか?」という質問に対し「はい」と答えた人は、男性でそれぞれ12.3%と20.3%、女性で14.3%と18.1%でした。
また、「めざめた時すっきりしない」と答えた人は男性の32.0%、女性の40.2%でした。

職業ストレスと不眠の関係
ストレスは不眠と大きく関わっていました。
不眠と関連が認められた職業ストレス項目としては、男女とも、仕事の裁量度が低い、職場の対人関係が悪い、仕事が自分に合わない、技能を活かせないことでした。女性では、職場の物理的環境が悪いことも不眠と関連していました。

また、男女とも、生きがいがあるかどうかはっきりいえない、自覚ストレスが多い、悩みの相談相手がいないことも不眠と関わっていました。
これらのうち一番強い関連を示していたのは自覚ストレスです。ストレスが「かなり多い」と答えた人は、「ふつう」と答えた人より男性で2.75倍、女性では3.19倍不眠のリスクが高くなっていました。
また、悩みの相談相手がいない人はいると答えた人より、男性で1.73倍、女性で1.88倍不眠を訴える割合が高くなっていました。

日本の別の職域で行われた調査でも、事務系労働者の不眠には職場の人間関係やストレスが関わっていたことが報告されています。

現在、不眠で悩んでおられる方へ
眠れない夜、無理に眠ろうとするとそれがかえってストレスになり不眠を助長することもあります。
就寝前はリラックスするようにつとめ、眠くなったらベッドに行くようにしたほうがよいでしょう。
不眠が長期間続く、或いは昼間に過度の疲労感や頭痛などがある場合、うつ病や睡眠時無呼吸症候群などの可能性もありますので、医療機関の受診をお勧めします。

ナポレオンはショートスリーパー、アインシュタインはロングスリーパーだったといわれるように、睡眠には個人差があります。
睡眠時間が長いからよいというわけではありません。大切なのは睡眠の質です。
以下は、米国国立衛生研究所が提唱する質のよい眠りのための5か条です。

より良い眠りのための5か条
①寝室の環境(温度、照明、騒音)を整える。
②就寝前にはカフェインの入った飲食物の過剰摂取、喫煙を避ける。カフェインやニコチンには神経を興奮させる作用があるからです。
③就寝前の過度のアルコール摂取や食べすぎは避ける。夜間に目覚めやすくなります。
④日中は適度に体を動かす。ただし就寝直前の激しい運動は避ける。
⑤就寝前は入浴、好きな音楽・香りなどでリラックスする。冷え性の方は手足を温めるだけでも効果があります。

相談相手を持つことが心身の健康状態を良好に保つ
最後に、相談相手の大切さについてです。
今回の調査で、悩み事がある時に相談相手がいないことも不眠と強く関連していることがわかりました。
家族や友人などからの有形・無形の援助をソーシャルサポートと呼びます。私たちの人生において避けることができないようなストレスが襲ってきた際に、心身の健康状態を良好に保つ上でのソーシャルサポートの重要性が指摘されてきています。
ひとりで問題を抱え込まないで、相談できる友人や先輩、家族を持つことは、ストレスと上手につきあうために必要なことのようです。

皆さんはストレスにどう対処していますか?(村田千代栄)


[書誌情報]
Murata C, Yatsuya H, Tamakoshi K, Otsuka R, Wada K, Toyoshima H.  Psychological factors and insomnia among male civil servants in Japan.  Sleep Med. 2007; 8(3): 209-14.


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ストレスと生活習慣

今回は、ストレス自覚と生活習慣の関連についての予備的な分析結果をお知らせします。

平成9年と平成14年の両年に、ストレスの自覚と生活習慣に関する調査をしました。
平成9年は男性8,582名、女性1,215名、平成14年はそれぞれ5,177名、1,471名を対象として分析しました。
ストレス自覚は「日ごろストレスが多いと思われますか」との問に「かなり多い」、「やや多い」、「ふつう」、「少ない」の4つの選択肢から選んで頂いた回答です。

ストレス自覚の程度と関連した生活習慣
両年ともにストレス自覚の多いこととの間に、偶然と見なすことが出来ない関連を示した項目は、睡眠時間の短いこと、腹一杯食べること(男性のみ)、朝食を抜くこと、生きがいや張りがないかはっきりと自覚しないこと、親身になってくれる悩みの相談相手がいないこと、余暇をごろごろして過ごすこと、5時間以上(平成9年については2時間以上)の残業日があることでした。
このうちの一部について、男女各々の平成14年の結果を帯グラフで示しました。

(図1)生活習慣別のストレス自覚の分布

どちらか一方の年のみで、関連を示した項目は、深夜勤務があること、歩いて通勤すること、および脂っこい料理を好むことでした。
これらに対し、喫煙状況、喫煙本数、塩味の好み、通勤時間は両年度とも、ストレス自覚の程度とは関連していませんでした。

関連性をどう読むか
両年とも関連のあった項目は、片方の年のみ関連性があった項目や両年とも関連のなかった項目に比べ、より普遍的にストレスと関連している可能性があります。
それらの項目のうち、残業はストレス自覚の多いことによって増えるとは考えにくく、ストレスを生ずる原因と考えられます。
他方、腹一杯食べることや朝食を抜くことはストレスによって生じた習慣の可能性があります。また、親身に相談にのってくれる相手がいることや余暇にスポーツ等をすることではストレス自覚が少ないことと関連したことは、これらの要因がストレスに対する緩和作用をもつと解釈できます。睡眠時間の短いことはストレスの結果生じた可能性があると同時に、引いてはそれがストレスを生むといった悪循環を形成している可能性もあります。
しかし、一般的に観察研究のみから因果関係の真実に迫ることには限界があります。

動物での実験
このような場合、動物を用いた実験結果がこれらの観察研究結果を理解する上で重要な役割を持っています。
非特異的な慢性ストレスが肥満を生ずるという動物実験の論文が、1976年に『サイエンス』という世界で最も権威ある科学誌の一つに載りました。

ネズミを甘いミルクを自由に飲むことが出来る環境下において、一日に6回一定の時間間隔で尻尾を10分ないし15分間僅かに強くつまむというストレスに曝すグループとストレスを与えないグループに分けて数日間観察したところ、尻尾をつままれたグループはミルクの摂取量が著しく増え、実験終了後には対照群に比べて明らかに体重が増えました。
動物において慢性のストレスが過食を介して肥満を生ずることを説明する実験結果であろうと推論
しています。

実験はこのように因果関係について明解な答えを与えてくれますが、それがヒトにも当てはまるか否かまでは示してくれません。
ヒトの観察研究と動物実験の両方が真実の解明には必要です。

私達ではどうなのか
男性のうち満腹まで食べる群は腹八分目まで食べる群に比べて日ごろのストレス自覚者割合が高かったことは、動物実験結果と考え合わせると、ストレスの多い人たちは過食傾向に陥ることを表わしているのかも知れません。
しかし、「肥満度にも差があるのだろうか」、「なぜ男性だけで認められたのか」といった疑問も生じます。今後はこのような視点から分析を進める必要があるでしょう。
肥満は現代の大きな健康問題でもあり、取り敢えずは、過食を控えるか、過食以外のストレス解消法を心がけましょう。(豊嶋英明)


[書誌情報]

5年間のストレス自覚、食習慣が肥満度の増加量に及ぼす影響

2008年度からは特定健診が始まり、いわゆるメタボの元凶とされる内臓への脂肪沈着を防ぐことが健康対策の目玉になりました。腹囲の基準の妥当性については異見もありますが、生活習慣病の予防には過剰な脂肪沈着は是非避けたいものです。

「ストレスと生活習慣」「ストレスと不眠」「仕事ストレスの多寡とストレスの自覚の関係」の項で、データの解析結果から、自覚される精神的ストレスの多寡は、日頃の睡眠の質、仕事の要求度や裁量度、残業の量、相談相手の有無、腹一杯食べるなどの日常生活習慣と関連していることを示しました。
精神的ストレスと肥満との関係についてはかなり古くからヒトや動物実験で調べられましたが、結果は一様ではなく、男女間、動物の種類、ストレスの種類などによって異なります。
しかし近年、女性ではストレス誘発性の食行動により肥満を生ずるとの説が有力です。ラットの実験ではストレス時の体重の増加は、ストレスに曝された時にカロリー効率が高い砂糖や油脂に富んだ食品を好んで食べることが関連していました。そこで、肥満度にストレスと食習慣が与える影響を解析してみました。ただし、人数の関係で男性のみです。

「ストレスが多いか少ないか」と「満腹まで食べるかどうか」で対象者を4つのグループに分類
1997年と2002年共に健診に参加された2,814名(うち男性2,324名)の協力者の方々から、がんに罹られた方と1997年までに心臓病、脳卒中、及び高血圧、脂質異常症、糖尿病、高尿酸血症に罹ったか、その薬を飲んでいた方を除外した1,080名の男性職員を解析の対象としました。これは特別な介入指導が肥満度、ストレス、食事やその他の生活習慣に及ぼす人為的な影響を除外して関連性を見るためです。

分析するに当り、各個人について1997年と2002年の2回のアンケート回答から、各生活習慣の程度を2群に分けました。

先ず、自覚ストレスの程度は各年4段階の回答(かなり多い、やや多い、普通、少ない)の前者二つを「多い」、後者二つを「少ない」に括り、両年とも「少ない」と答えたヒトは「ストレス少群」、単年又は両年とも「多い」と答えたヒトは「ストレス多群」として2分しました。

食習慣は同様な分類法で八分目に控え続けた「八分目群」と、それ以外の「満腹群」に分けました。

先ず、ストレスの自覚度が直接食習慣と関連しているか否かを知るために、「ストレス多群」と「ストレス少群」の間で、「満腹群」が占める人数割合を比較したところ、「ストレス多群」は65.6%(438名/668名)と「ストレス少群」の61.9%(255名/412名)に比べてやや高率でしたが、統計学的には意味のある差ではありませんでした。
つまり、この集団ではストレスと食習慣には関連性が認められませんでした。

「ストレス多群」中の「満腹群」は同「八分目群」に比べて大きく肥満度が増加
次に、ストレスと食習慣の組み合わせによって肥満度の増加が異なるかを見てみました。普通、「満腹群」は「八分目群」に比べて5年の間により太ると予想されます。そこで、「満腹群」と「八分目群」の間に生ずる5年間のBMI増加分の違いが、ストレス自覚の多少によって異なるのかを検討しました。
全員を先ず「ストレス多群」と「ストレス少群」に分け、次に、各群ごとに「満腹群」と「八分目群」の間で5年間でのBMIの変化量を比較しました。

その結果、食習慣の違いから来るBMIの増加分の違いの大きさは、ストレスの多少によって影響されるという解析結果が得られました。なお、BMIが減少した群はありませんでした。
具体的には図1に示しましたように、「ストレス少群」中の「満腹群」と「八分目群」の間では5年間のBMI増加分に統計学的に明らかな差はありませんでした。
しかし「ストレス多群」中の「満腹群」は同「八分目群」に比べて明らかに大きなBMI増加を示しました。つまり満腹まで食べるか八分目に控えるかによってBMI増加分に差が生じたのは自覚ストレスが多い場合だけであり、少ない場合には差は生じませんでした。

なぜでしょうか?
もし「ストレス多群」での「満腹群」と「八分目群」の摂取エネルギー量の差が、「ストレス少群」でのその差より多かったのであれば、この結果の説明がつきます。

そこで、2002年の食事調査で得られた各個人のエネルギー摂取量から、「八分目群」と「満腹群」間の平均値の差を「ストレス多群」と「同少群」について求めました。
その結果、図2に示しましたように、この差はいずれの場合も約120kcalであり、BMI 増加分の違いはエネルギー摂取量の違いによっては説明され難い結果でした。
以上の結果は、飲酒、喫煙、運動習慣の群間での違いを同時に考慮しても変わりませんでした。


どうしてなのか?
冒頭に述べたようにラットの実験では、ストレスを与えた場合、カロリー効率が高い砂糖や脂質に富んだ食物の摂取割合が増えたことが報告されています。
しかし、具体値を示しませんでしたが、この集団では、これを支持する食物摂取上の所見は認められませんでしたので、同じ機序が作用したといえません。ただ、2002年単年度の食事調査データでは摂取上の違いが把握できなかったのかもしれません。

肥満予防にはストレス自覚の有無によらず普段から腹八分を心がけることが大切
さて、今回得られた結果からは、男性ではストレス自覚が多い場合にのみ、満腹まで食べる習慣は八分目に控える習慣に比べて、明らかな体重増加をもたらします。
逆に、八分目に控える習慣は満腹まで食べる習慣に比べ、ストレス自覚が多い場合に体重増加分を減らします。しかし、痩せさせるわけではありません。

肥満予防にはストレス自覚の有無に関わらず、普段から腹八分を心がけることが大切です。
近年、甘いものや脂肪の多い食べものによるストレス緩和の脳における仕組みが調べられています。全ての薬は取りすぎると副作用が生じます。動物実験の結果は、ストレス自覚の多い場合にその緩和作用を求めて甘いものや脂肪分という薬を取り過ぎると肥満という副作用がもたらされることを示しているようです。(豊嶋英明)


[書誌情報]